Все о корневых каналах

При лечении корневых каналов пространство внутри зуба от центра, известное как пульповая камера, которое проходит по длине корня до кончика (или вершины), называется «каналом», или, более конкретно, корневым каналом. Человеческие зубы могут иметь от одного до четырех корневых каналов, в зависимости от анатомии зуба. Моляры могут иметь от 2 до 4 каналов, премоляры могут иметь от 1 до 2 каналов, клыки могут иметь от 1 до 2 каналов и, наконец, резцы обычно имеют 1 канал. Дополнительные каналы могут ответвляться от основного канала, называемые дополнительными каналами. Количество каналов в зубах и анатомия могут варьироваться в зависимости от зубов.

Цель хирургии корневых каналов

Крошечные каналы содержат пульпу зуба, также обычно называемую нервом, который берет начало в пульповой камере. Любая травма или инфекция нерва приведет к необходимости лечения корневых каналов. Общие причины, которые подразумевает лечение корневых каналов: 

• Кариес проникает в зуб, проникая через эмаль, а затем дентин в пульпу.
• Зуб превратился в абсцесс (также известный как инфицированный) в результате кариеса.
• Возникает травма, например, скол или сломанный зуб, в результате чего нерв обнажается.
• Зуб медленно умирает из-за перенесенной травмы, которая на момент травмы не потребовала лечения.

Вариабельность количества корневых каналов.

У каждого корня зуба будет как минимум 1 корневой канал. Но для некоторых характерно наличие или, по крайней мере, часто больше. Вот несколько примеров распространенных вариаций, которые стоматологи должны искать.

• Нижние моляры - ожидается, что передний (мезиальный) корень нижнего моляра (особенно 1-го моляра) будет иметь 2 канала. Нередко бывает, что задний (дистальный) корень тоже имеет 2.
• Верхние 2-е премоляры - в случае, если у этого зуба всего один корень, у него очень часто бывает 2 канала.
• Верхние моляры. Обычно передний (мезиальный) корень верхнего моляра (особенно 1-го моляра) имеет 2 канала.
• Нижние центральные и боковые резцы - единственный корень нижнего резца иногда имеет 2 канала.

Другие варианты

Помимо общих эмпирических правил, приведенных выше, могут существовать и другие различия, которые даже довольно часто встречаются в реальном мире.

Стоматологические журналы забиты описаниями случаев, когда в зубе, подвергающемся эндодонтическому лечению, было обнаружено большее количество каналов или даже корней, чем ожидалось.

Чего ожидать в день операции

Лечение корневых каналов может проводиться за одно или несколько визитов. Однако перед процедурой стоматолог посоветует вам количество посещений, необходимых для заполнения канала. Если у вас была инфекция или абсцесс в зубе, стоматолог может назначить вам прием антибиотиков до завершения корневого канала. Ваш стоматолог начнет прием с того, что даст вам местный анестетик, чтобы обезболить зуб, над которым вы работаете.

После того как ваш зуб онемел, вас могут ожидать следующие процедуры: 

• Дентальный рентгеновский снимок зуба, на котором виден весь зуб на пленке (так называемый «периапикальный рентгеновский снимок»), делается стоматологом для обращения во время процедуры.
• Дантист закроет вам рот резиновой прокладкой. Этот пластиковый экран, изготовленный из латексных или нелатексных материалов, используется для изоляции зуба от слюны и его высыхания до того, как будут предприняты последние шаги для завершения процедуры. Дантист будет использовать различные химические растворы для дезинфекции зуба изнутри. Резиновая дамба помогает предотвратить попадание этих растворов в рот.
• Затем стоматолог начнет процедуру с просверливания небольшого отверстия в зубе в области, известной как пульповая камера - это место, где находится нерв зуба.
• Ваш стоматолог начнет использовать крошечные файлы, которые предназначены для удаления нерва из зуба и любых инфицированных тканей. Некоторые файлы можно использовать вручную; другие подключены к более медленному стоматологическому наконечнику, называемому «вращающимся инструментом». На этом этапе дантисту может потребоваться еще один рентген, чтобы определить длину корня. Очень важно удалить весь нерв, чтобы предотвратить зубную боль после процедуры и повторное инфицирование зуба, которое может привести к необходимости повторного лечения или удаления зуба. Чтобы предотвратить это, стоматолог должен подойти как можно ближе к кончику или вершине зуба, чтобы удалить весь нерв. Обычно это самая продолжительная часть процедуры.
• Как только стоматолог убедится, что весь зуб был очищен, зуб сушат с помощью крошечных штифтов из впитывающей бумаги. Когда он полностью высохнет, стоматолог поместит в зуб материал (называемый «гуттаперча»). Гуттаперча — это резиновый материал, предназначенный для герметизации внутренней части зуба.
• Ваш стоматолог удалит оставшийся кариес с зуба и примет решение либо наложить временную пломбу, чтобы закрыть зуб, либо приступить к установке постоянной пломбы. Если ваш корневой канал обслуживает эндодонтист, стоматолог, который специализируется на корневых каналах, он установит временную реставрацию и отправит вас обратно к вашему стоматологу общего профиля для восстановления. Скорее всего, ваш стоматолог порекомендует поставить коронку на зуб. Поскольку нерв и кровоснабжение зуба были прекращены, зуб со временем может стать хрупким, что приведет к его трещине. Коронка предназначена для предотвращения этого.

Восстановление

Когда действие местного анестетика закончилось, ваш зуб может болеть после процедуры. Ваш стоматолог может порекомендовать обезболивающее, которое следует взять дома, и в зависимости от обстоятельств корневого канала могут быть назначены антибиотики, чтобы избавиться от любой оставшейся инфекции в зубе. Если перед процедурой вы принимали антибиотики, стоматолог посоветует вам закончить прием оставшихся лекарств.

Ваш стоматолог должен исходить из предположения, что каждый зуб имеет различное количество каналов и, возможно, корней.

Как указывалось выше, хотя числа в нашей таблице являются общими и обычными, суть в том, что при выполнении эндодонтического лечения вашего зуба стоматолог должен искать ожидаемые результаты, а затем ожидать, что они обнаружат отклонения.

Это потому, что лечение корневых каналов зуба не будет успешным, если стоматолог не обработает всю систему корневых каналов зуба. Можно ожидать, что любая часть, на которую пропущены пропущенные каналы и поэтому не лечится, приведет к неэффективности лечения.

Формы анатомических вариаций, которые может обнаружить ваш стоматолог

• Дополнительные корни зубов. Хотя всегда возможно, что у вашего зуба больше корней, чем у большинства других зубов этого типа, по сравнению с вариациями в количестве корневых каналов, этот тип отклонения встречается реже.

Основным исключением из этого правила будут верхние премоляры, у которых со статистической точки зрения наличие одного или двух корней проходит практически по шее.

• Сросшиеся корни зубов — чаще, чем появление дополнительных корней, возникает проблема многокорневых зубов (премоляров, коренных зубов) со сросшимися корнями.

Сама по себе эта проблема необязательно увеличивает сложность лечения корневого канала. Но нередко зубы со сросшимися корнями имеют более широкие различия в количестве и конфигурации корневых каналов, что, как правило, так и происходит. 

• Дополнительные корневые каналы. Обнаружение зуба с большим количеством каналов, чем указано в таблице выше, вовсе не редкость.

Определенные типы зубов (нижние резцы, верхние премоляры, коренные зубы) и даже определенные корни зубов (мезиобуккальные корни первых верхних моляров, дистальные корни первых моляров нижней челюсти) хорошо известны тем, что могут иметь дополнительные каналы.

Записавшись на бесплатную консультацию в стоматологию Before & After, у Вас будет возможность получить полную стоматологическую диагностику по доступной акционной цене.

Не откладывайте своё здоровье на потом.